Depocon

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Depacon Nombre genérico: el valproato (val-EPR-ate) Marca: Depacon La insuficiencia hepática y la muerte por insuficiencia hepática se ha producido en pacientes que toman Depacon. Esto por lo general se ha producido dentro de los primeros 6 meses de tratamiento. Informe a su médico de inmediato si nota síntomas de problemas hepáticos (por ejemplo, una sensación general de malestar, pesadez, cansancio o debilidad inusual, hinchazón de la cara, pérdida de apetito, vómitos, dolor de estómago, orina oscura, heces pálidas o color amarillento de la piel u ojos). En los pacientes que sufren convulsiones, se puede producir la pérdida de control de las convulsiones. Usted debe tener las pruebas de laboratorio realizadas antes y durante el tratamiento para comprobar si hay problemas en el hígado. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Los niños menores de 2 años de edad tienen un mayor riesgo de problemas hepáticos fatales, sobre todo si se toma más de 1 medicamento para las convulsiones o tiene un trastorno metabólico, un trastorno convulsivo grave, junto con retraso mental o enfermedad cerebral orgánica. Discutir cualquier pregunta o preocupación con su médico. Existe un mayor riesgo de insuficiencia hepática y la muerte por insuficiencia hepática en los pacientes que tienen un problema de hígado genética causada por un trastorno mitocondrial (por ejemplo, síndrome de Alpers-Huttenlocher). Es posible que necesite tener una prueba genética especial para verificar que esta condición. Ciertos pacientes que han conocido o trastornos mitocondriales sospechosos no deben tomar Depacon. Hable con su médico para obtener más información. Depacon puede causar defectos congénitos graves si se utiliza durante el embarazo. También puede causar que el niño tenga un CI más bajo. No tome Depacon para prevenir las migrañas si está embarazada. Si usted está embarazada y toma Depacon para las convulsiones o trastorno bipolar, hable con su médico para decidir si va a seguir tomando Depacon. Si usted es capaz de quedar embarazada, debe utilizar un método efectivo de control de la natalidad mientras toma Depacon. Póngase en contacto con su médico inmediatamente si se queda embarazada o cree que puede estar embarazada mientras toma Depacon. Depacon viene con una hoja de información del paciente extra llamado Guía del Medicamento. Lea con cuidado. Leer de nuevo cada vez que reciba una reposición Depacon. problemas en el páncreas graves y en ocasiones mortales (pancreatitis) se han producido con el uso de Depacon. Esto ha sido reportado poco después de iniciar el tratamiento, así como después de varios años de uso. Busque atención médica de inmediato si nota cualquier dolor de estómago, náuseas, vómitos o pérdida del apetito. Depacon se utiliza para: Controlar ciertos tipos de convulsiones en el tratamiento de la epilepsia en pacientes que no pueden tomar la forma oral de Depacon. También puede ser utilizado para otras condiciones según lo determine su médico. Depacon es un anticonvulsivo. Funciona mediante el aumento de un determinado producto químico en el cerebro. NO utilice Depacon si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Depacon tiene problemas de hígado o un trastorno del ciclo de la urea usted tiene un problema hepático genético causado por un trastorno mitocondrial (por ejemplo, síndrome de Alpers-Huttenlocher) el paciente es menor de 2 años de edad y tiene un trastorno mitocondrial usted está tomando Depacon para prevenir las migrañas y está embarazada Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Antes de utilizar Depacon: Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Depacon. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, tiene intención de quedarse embarazada, en periodo de lactancia, o está en edad fértil si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene un historial de problemas de hígado, cáncer, enfermedad de la sangre (por ejemplo, niveles bajos de glóbulos blancos de la sangre, niveles bajos de plaquetas en la sangre), infección por VIH, citomegalovirus (CMV), problemas renales, problemas en el páncreas, los niveles bajos de albúmina en la sangre, o los niveles de glicina en la sangre si usted tiene un historial de problemas metabólicos, la deficiencia de la ornitina, problemas cerebrales (por ejemplo, enfermedad cerebral orgánica), coma, amoníaco o glutamina altos niveles en sangre, temperatura corporal baja, retraso mental, vómitos recurrentes y lentitud, o irritabilidad extrema recurrente si usted tiene un historial de problemas mentales o del estado de ánimo, pensamientos o acciones suicidas, o el abuso o dependencia del alcohol si ha disminuido la ingesta de líquidos o alimentos, o si va a someterse a una cirugía si usted tiene un historial familiar de trastornos del ciclo de la urea o muertes infantiles inexplicadas si usted toma cualquier otra medicina para las convulsiones Algunos medicamentos pueden interactuar con Depacon. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Clonazepam, porque el riesgo de convulsiones puede aumentar El topiramato porque el riesgo de altos niveles de amonio y el cerebro, se puede aumentar Benzodiazepinas (por ejemplo, diazepam), felbamato, o salicilatos (por ejemplo, aspirina), porque pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios de Depacon Carbamazepina, antibióticos carbapenem (por ejemplo, imipenem), los métodos anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas), hidantoínas (por ejemplo, fenitoína), mefloquina, rifampicina, o ritonavir, ya que pueden disminuir la eficacia de Depacon Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital, primidona), etosuximida, lamotrigina, metilfenidato, quetiapina, rufinamida, tolbutamida, antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina), o zidovudina debido a que el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por Depacon Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Depacon puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Cómo utilizar Depacon: Utilice Depacon como lo indique su médico. Revise la etiqueta del medicamento para la dosificación exacta de instalación. Depacon lo general se administra como una inyección en la oficina, hospital o clínica de su médico. Si va a utilizar Depacon en casa, un proveedor de atención médica le enseñará cómo usarlo. Asegúrese de entender cómo utilizar Depacon. Siga los procedimientos que se enseñan cuando se utiliza una dosis. Póngase en contacto con su proveedor de atención médica si tiene alguna pregunta. No utilice Depacon si contiene partículas, está turbia o descolorida, o si el vial está agrietado o dañado. Mantener los productos, así como jeringas y agujas, fuera del alcance de los niños y animales domésticos. No reutilice agujas, jeringas u otros materiales. Pregunte a su proveedor de atención médica cómo deshacerse de estos materiales después de su uso. Siga todas las normas locales para la eliminación. No de repente deje de usar Depacon. La interrupción brusca del Depacon puede causar convulsiones que se producen con más frecuencia. Si tiene que dejar de Depacon, su médico le reduzca la dosis gradualmente. Depacon funciona mejor si se utiliza al mismo tiempo cada día. Siga usando Depacon aunque se sienta bien. No se pierda ninguna de las dosis. Si se olvida una dosis de Depacon, el uso tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No utilice 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Depacon. Informacion de Seguridad Importante: Depacon puede causar cambios mareos, somnolencia o visión. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice Depacon con precaución. No conduzca o realizar otras tareas que posiblemente sean inseguras hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Consulte con su médico antes de tomar alcohol o el uso de medicamentos que pueden causar somnolencia (por ejemplo, pastillas para dormir, relajantes musculares), mientras esté usando Depacon; se puede añadir a sus efectos. Consulte a su farmacéutico si tiene alguna pregunta acerca de qué medicamentos pueden causar somnolencia. Los pacientes que toman Depacon pueden estar en mayor riesgo de pensamientos o acciones suicidas. El riesgo puede ser mayor en pacientes que han tenido pensamientos suicidas o acciones en el pasado. Mira los pacientes que toman estrechamente Depacon. Póngase en contacto con el médico de inmediato si son nuevos, empeorado, o síntomas repentinos, como el estado de ánimo deprimido; O comportamiento irritable ansioso, inquieto; ataques de pánico; o cualquier cambio inusual en el estado de ánimo o la conducta, se produzca. Póngase en contacto con el médico inmediatamente si se presentan signos de pensamientos o acciones suicidas. Inflamación del páncreas es una enfermedad potencialmente mortal asociada con Depacon. Los síntomas incluyen dolor de estómago, vómitos o pérdida del apetito. Póngase en contacto con su médico de inmediato si alguno de estos síntomas. Una reacción muy mala ya veces mortal ha ocurrido con esta droga. La mayoría de las veces, esta reacción tiene signos como fiebre, erupción cutánea, inflamación de los ganglios o con problemas en los órganos del cuerpo como el hígado, los riñones, la sangre, el corazón, los músculos y las articulaciones o los pulmones. Hable con el médico. Depacon puede reducir el número de células formadoras de coágulos (plaquetas) en la sangre. Evite las actividades que pueden causar moretones o lesiones. Informe a su médico si usted tiene moretones o sangrado inusual. Informe a su médico si usted tiene oscura, alquitranadas, o sangre en las heces. Informe a su médico o dentista que utiliza Depacon antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Ciertos problemas cerebrales han sucedido con la utilización de productos de ácido valproico. A veces, estos problemas han dado lugar a problemas de salud que no pueden desaparecer. Discutir cualquier pregunta o preocupación con su médico. Pacientes con diabetes - Depacon pueden hacer que los resultados de algunas pruebas de cetonas en la orina se hace mal. Pregúntele a su médico antes de cambiar su dieta o la dosis de su medicamento para la diabetes. Depacon puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio, incluyendo la función de la tiroides. Asegúrese de que su médico y personal de laboratorio que está tomando Depacon. Las pruebas de laboratorio, incluyendo un recuento sanguíneo completo y la función hepática, se pueden realizar mientras se utiliza Depacon. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Utilice Depacon con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos, especialmente a la somnolencia. Depacon se ha demostrado que causa daño al feto. Si puede quedar embarazada, es posible discutir otras opciones de tratamiento con su médico. Si se toma la decisión de tomar Depacon, utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con él. Consulte con el médico si está planeando quedarse embarazada, o si tiene preguntas o dudas acerca de esta información. El embarazo y la lactancia: Depacon se ha demostrado que causa daño al feto. Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico inmediatamente. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso Depacon mientras está embarazada. Usted y su médico tendrá que decidir si va a seguir tomando Depacon mientras está embarazada. Depacon se encuentra en la leche materna. No hacer dar el pecho mientras esté usando Depacon. Los posibles efectos secundarios de Depacon: Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Cambios en el apetito; estreñimiento; Diarrea; mareo; somnolencia; perdida de cabello; dolor de cabeza; indigestión; dolor leve o enrojecimiento en el sitio de la inyección; náusea; retortijones o dolor; problemas para dormir; vómitos; debilidad; cambios de peso. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción; colmenas, picazón, dificultad para respirar o tragar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios, garganta o lengua); pensamiento anormal; visión borrosa u otros cambios en la visión; cambios en el comportamiento; la modificación del período menstrual; Dolor de pecho; resfriado; Confusión; dificultad para hablar; dificultad para orinar u otro problemas para orinar; cansancio extremo; desmayo; latido del corazón rápido o irregular; fiebre; malestar general del cuerpo; alucinaciones; pérdida de la audición; movimientos involuntarios de los brazos y las piernas; movimientos involuntarios o movimientos de masticación de la cara, la mandíbula, la boca o la lengua; dolor o debilidad muscular o articular; falta de energía; pérdida de coordinación; pérdida de memoria; cambios mentales o del estado de ánimo nuevo o que empeora (por ejemplo, agresividad, agitación, ansiedad, depresión, sensación exagerada de bienestar, hostilidad, impulsividad, incapacidad para permanecer sentado, irritabilidad, ataques de pánico, inquietud); convulsiones nuevo o que empeora; hemorragia nasal; rojo, hinchazón, ampollas o descamación de la piel; zumbido en los oídos; náusea severa o persistente, vómitos o dolor de estómago; dolor severo o persistente; dificultad para respirar; dolor de garganta; pensamientos o intentos de suicidio; hinchazón de los brazos o las piernas; ganglios linfáticos inflamados; síntomas de problemas hepáticos (por ejemplo, orina oscura, pérdida de apetito, heces pálidas, dolor de estómago, coloración amarillenta de la piel u ojos); temblor; sangrado o magulladuras inusuales; debilidad inusual. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Para reportar efectos secundarios a la agencia apropiada, por favor lea la Guía de Notificación de los problemas a la FDA. Si se sospecha una sobredosis: Contacto 1-800-222-1222 (la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento), su centro de control de intoxicaciones. o sala de emergencia inmediatamente. El almacenamiento adecuado de Depacon: Guarde la solución sin diluir de Depacon a temperatura ambiente, entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Debido a que el producto no contiene conservantes, cualquier porción mezclada utilizada debe ser desechada. Depacon es estable durante 24 horas cuando se añade a soluciones intravenosas compatibles y almacenados en vidrio o cloruro de polivinilo bolsas (PVC) a temperatura ambiente entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Depacon fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Información general: Si usted tiene alguna pregunta sobre Depacon, por favor hable con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. Depacon se va a utilizar sólo por el paciente para quien se prescribe. No la comparta con otras personas. Si sus síntomas no mejoran o si empeoran, consulte con su médico. Consulte con su farmacéutico acerca de cómo desechar medicamentos sin usar. Esta información no debe ser utilizada para decidir si procede o no tener Depacon o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre Depacon. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a Depacon. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de Depacon. Opinión Fecha: 8 Agosto el año 2016 Exención de responsabilidad: Esta información no debe utilizarse para decidir si debe o no debe tomar este medicamento o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre este medicamento. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a este medicamento. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de este medicamento. Más información sobre Depacon (ácido valproico) Así que usted quiere ir a casa de 5SOS Derp Con. Duh, por supuesto que sí. ¿Bien adivina que? Usted y su BFF podría estar en camino a Los Ángeles para tomar el Derpiness. Esto es lo que tiene que hacer. Hacer un video la planta, el #DERPCONMTV decirnos por qué su mejor amigo merece ir a Los Angeles y asistir a Derp Con (que desciende de noviembre de 15-16). Si es elegido, no sólo nadie hablar con usted de nuevo debido a los celos escandalosa (confía en mí - que va a ser vale la pena porque usted va a Derp CON), pero usted puede tener más o menos el momento de su vida, por que hay muchas más sorpresas que vienen su manera. Ah, y ¿le he dicho que sólo va a ser apreciados conseguir entradas para asistir al concierto 5SOS 'en el Foro icónica en Los Angeles el 15 de noviembre, pero también vamos a estar recogiendo la ficha de su viaje y el alojamiento. Sin embargo, esta es la parte (y es posible que desee sentarse para esto) cuando le diga que usted también podrá conocer a 5SOS. Repito: USTED. SERÁ. REUNIRSE. 5SOS. Al igual que darles la mano, tal vez darles un abrazo, decirles lo mucho que los ama, y ​​posiblemente conseguir una vuelta de baile. De verdad. Usted va a querer mantener el control de 5sosderpcon. com. porque ha perdido más información Derp Con llegando a su manera. Así que echa un vistazo a las reglas aquí. y comenzar a crear sus vídeos Vine ahora! Estos ventiladores últimos consiguieron mucho más que solo 5 segundos con 5SOS. Cuando los 5 segundos de verano anunciaron que estaban presentando Derp Con - el evento última fan que había unir devotos 5SOS del globo - Corazón de rotura Las niñas y los impredecibles todas partes revueltos para ganar la oportunidad de boleto de oro más caliente del punk pop. Nosotros aquí en MTV dio un par de afortunados fans (mejores amigos, específicamente) un viaje a la 'Con. y la pareja ganadora de mejores amigas eran María Burrell (en el traje de la muchacha del vudú) y su viaje de vida o muerte, Nicole Matti (en el traje de la señora All-American), que voló a Los Ángeles de Detroit. Ah, y, como se puede ver, se vistieron para la ocasión. Y tienen perros Ketchup y cepillos de dientes 5SOS. Y ahora sería el momento perfecto para señalar que los dos nominados entre sí, haciendo que coincidan las vides. Porque, parafraseando totalmente Boromir, uno no simplemente introduzca un concurso de MTV 5SOS sin la participación directa de su mejor amiga. María estaba en un concierto con capucha Allen, con Nicole, obviamente, cuando recibió la noticia de que había ganado. "Me había convertido mi teléfono, de forma que pude disfrutar del concierto, y cuando me haya encendido de nuevo, tuve un DM de MTV diciendo que había ganado", me dijo en Derp Con. "Y esto es lo mal que estaba temblando," dijo ella, agitando sus manos en el signo universal de abanico chica para FUH-reaking OUT. "Yo era inestable. No hemos podido enfocar ". desenfrenado entusiasmo de María se remonta al momento en que se descubrió por primera vez 5SOS en YouTube haciendo un cover de un día para recordar. Ella fue herida a primera vista, y ha sido un super fan literal desde entonces. (Una vez más, tenga en cuenta que tanto ella como Nicole llegó a Derp Con adaptado con trajes de superhéroes caseros. Respeto eso.) Cuando María finalmente obtuvo la oportunidad de conocer 5SOS, ella hizo algo más que pose para una imagen típica con los chicos - ella dio a Michael un regalo de cumpleaños, ya que como cualquier fan valen su SOS sabe, su cumpleaños es 20 de noviembre de tan sólo cuatro días después de Derp Con. También saben que Michael es un gran aficionado a los juegos de vídeo, así que Nicole le dotados de su propio Game Boy, con juegos como Super Mario y Kim Possible, que tanto María y Nicole admitidos a jugar en el viaje en avión a Los Ángeles Michael fue derribado por el la generosidad de la donación, exclamando "¿En serio? ¡Muchas gracias!" En las consecuencias de la satisfacción de sus seres humanos favoritos en el planeta, María y Nicole volvieron de nuevo a ese mismo estado de falta de aire y el choque que reportaron sentirse después de ganar el concurso de MTV. "Este es el mejor día de mi vida!", Exclamó María. "Esto es algo que recordaremos toda la vida!" "Fue tan apretado hablando con Ashton", agregó María. Tenemos que asumir que, con base en la exhibición épica estas niñas del fandom, que por Ashton y sus muchachos - y el resto de la Fam 5SOS en Derp Con - el sentimiento era mutuo. A finales del verano de 2011, cuatro parias sociales de Sydney se preparaban para ir a la guerra con los poderes establecidos. Con la ayuda de los altavoces de color rosa, se encontró una voz de verdad derpness en un insólito grupo de héroes .... 5 segundos de verano. Después de haber aventurado en todos los confines del universo y la reproducción de música de bandas, luchan muchos enemigos: los críticos de música, enemigos de internet y como también algunos ninjas con bombas como aquella vez. 5 segundos de verano han formado una alianza de gran alcance que se ha infiltrado en los sistemas en todo el mundo. Con la ayuda de sus fans increíbles, ninguno estará en su camino. El 15 y 16 de noviembre de 2014 se dibujarán las líneas de batalla. Por todo Los Ángeles (y también en su show en el Foro) algunos de ustedes serán elegidos para unirse a 5 segundos de verano a medida que continúan la lucha por los pantalones ajustados, música alta, y la capacidad de ser exactamente lo que son. ¿Quién de ustedes responderá a la llamada? A finales del verano de 2011, cuatro parias sociales de Sydney se preparaban para ir a la guerra con los poderes establecidos. Con la ayuda de los altavoces de color rosa, se encontró una voz de verdad derpness en un insólito grupo de héroes .... 5 segundos de verano. Después de haber aventurado en todos los confines del universo y la reproducción de música de bandas, luchan muchos enemigos: los críticos de música, enemigos de internet y como también algunos ninjas con bombas como aquella vez. 5 segundos de verano han formado una alianza de gran alcance que se ha infiltrado en los sistemas en todo el mundo. Con la ayuda de sus fans increíbles, ninguno estará en su camino. El 15 y 16 de noviembre de 2014 se dibujarán las líneas de batalla. Por todo Los Ángeles (y también en su show en el Foro) algunos de ustedes serán elegidos para unirse a 5 segundos de verano a medida que continúan la lucha por los pantalones ajustados, música alta, y la capacidad de ser exactamente lo que son. ¿Quién de ustedes responderá a la llamada? &dupdo; 2016 ACTAS 5SOS / Capitol Reacciones adversas en peligro la vida hepatotoxicidad Población general: insuficiencia hepática con resultado de muerte se ha producido en los pacientes que reciben valproato y sus derivados. Estos incidentes se han producido por lo general durante los primeros seis meses de tratamiento. hepatotoxicidad grave o mortal puede estar precedida por síntomas no específicos como malestar general, debilidad, letargo, edema facial, anorexia y vómitos. En los pacientes con epilepsia, también se puede producir una pérdida de control de las convulsiones. Los pacientes deben ser estrechamente monitorizados para la aparición de estos síntomas. pruebas hepáticas en suero se deben realizar antes de la terapia y posteriormente a intervalos frecuentes, especialmente durante los primeros seis meses [véase Advertencias y precauciones]. Los niños menores de dos años están en un riesgo considerablemente mayor de desarrollar hepatotoxicidad fatal, especialmente los de anticonvulsivantes múltiples, las personas con trastornos metabólicos congénitos, las personas con trastornos convulsivos graves acompañado de retraso mental, y aquellos con enfermedad cerebral orgánica. Cuando Depacon se utiliza en este grupo de pacientes, lo que debe utilizarse con extrema precaución y como agente único. Los beneficios del tratamiento deben sopesarse frente a los riesgos. La incidencia de hepatotoxicidad fatal disminuye considerablemente en los grupos de pacientes progresivamente mayores. Los pacientes con enfermedad mitocondrial: Existe un mayor riesgo de muertes de valproato inducida por insuficiencia hepática aguda y resultantes en pacientes con síndromes neurometabólicos hereditaria causada por mutaciones en el ADN mitocondrial de la DNA polimerasa y gamma; (POLG) gen (por ejemplo, síndrome de Alpers Huttenlocher). Depacon está contraindicado en pacientes que tienen trastornos mitocondriales causadas por mutaciones y los niños menores de dos años POLG de edad que están clínicamente sospechosos de padecer un trastorno mitocondrial [véase Contraindicaciones]. En pacientes mayores de dos años de edad que están clínicamente sospechosos de padecer una enfermedad mitocondrial hereditaria, Depacon sólo se debe utilizar después de que otros anticonvulsivos han fracasado. Este grupo de mayor edad de los pacientes debe vigilarse estrechamente durante el tratamiento con Depacon para el desarrollo de la lesión hepática aguda con evaluaciones clínicas regulares y pruebas hepáticas en suero. la detección de mutaciones POLG debe realizarse de conformidad con la práctica clínica actual [véase Advertencias y precauciones]. Riesgo fetal El valproato puede causar malformaciones congénitas mayores, particularmente defectos del tubo neural (espina bífida, por ejemplo). Además, el valproato puede causar disminución de las puntuaciones de CI siguientes exposición en el útero. El valproato sólo debe utilizarse para el tratamiento de mujeres embarazadas con epilepsia si otros medicamentos no han podido controlar sus síntomas o sean de otra manera inaceptable. El valproato no debe administrarse a una mujer en edad fértil a menos que el fármaco es esencial para la gestión de su estado de salud. Esto es especialmente importante cuando el uso del valproato se considera una condición no suele asociarse con daño permanente o muerte (por ejemplo, migraña). Las mujeres deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el uso de valproato [véase Advertencias y precauciones e información al paciente]. pancreatitis Los casos de pancreatitis que amenazan la vida han sido reportados en niños y adultos que reciben valproato. Algunos de los casos han sido descritos como hemorrágica con una progresión rápida de los síntomas iniciales hasta la muerte. Se han reportado casos, poco después de su uso inicial, así como después de varios años de uso. Los pacientes y tutores deben ser advertidos de que el dolor abdominal, náuseas, vómitos y / o anorexia pueden ser síntomas de pancreatitis que requieren una consulta médica inmediata. Si se diagnostica la pancreatitis, valproato ordinariamente debe interrumpirse. El tratamiento alternativo para la condición médica subyacente debe iniciarse como se indica clínicamente [véase Advertencias y precauciones]. DESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS Depacon (valproato de sodio) es la sal de sodio de ácido valproico designado como 2propylpentanoate sodio. El valproato de sodio tiene la siguiente estructura: El valproato de sodio tiene un peso molecular de 166,2. Se produce como una esencialmente blanco e inodoro, cristalino, polvo delicuescente. Depacon solución está disponible en viales de 5 ml de dosis única para inyección intravenosa. Cada ml contiene equivalente valproato de sodio a 100 mg de ácido valproico, edetato disódico 0,40 mg, y agua para inyección hasta el volumen. El pH se ajusta a 7,6 con hidróxido de sodio y / o ácido clorhídrico. La solución es transparente e incolora. La última revisión RxList: 07/03/2016 Esta monografía ha sido modificado para incluir el nombre genérico y de marca en muchos casos. Trastornos de la conducta de la demencia: Reconocimiento y Tratamiento LIBERTE. AAFP miembros y suscriptores de pago: Entre para obtener acceso gratuito. Todos los demás: comprar el acceso en línea. LIBERTE. Comprar acceso en línea a leer la versión completa de este artículo. ABI V. rayner, M. D. M. P.H. James G. O & # x2019; BRIEN, M. D. y Ben SCHOENBACHLER, M. D. Universidad de la Escuela de Medicina de Louisville, Louisville, Kentucky Am Fam Physician. 2006 Feb 15; 73 (4): 647-652. La información del paciente: Vea el folleto correspondiente de la demencia. escrita por los autores de este artículo. Artículo secciones La psicosis puede representar un desafío mayor que el deterioro cognitivo en los pacientes con demencia y sus cuidadores. La naturaleza y frecuencia de los síntomas psicóticos varía en el curso de la enfermedad, pero en la mayoría de los pacientes, estos síntomas ocurren con más frecuencia en las últimas etapas de la enfermedad. Gestión de la psicosis requiere un enfoque farmacológico y no farmacológico amplio, incluyendo una evaluación precisa de los síntomas, la conciencia del medio ambiente en el que se producen, y la identificación de factores desencadenantes y cómo afectan a los pacientes y sus cuidadores. Las intervenciones no farmacológicas incluyen aconsejar al médico acerca de la naturaleza no intencional de las características psicóticas y ofreciendo estrategias de supervivencia. Enfoques para el paciente implican modificación de la conducta; el uso apropiado de intervención sensorial; la seguridad ambiental; y el mantenimiento de rutinas como el suministro de comidas, ejercicio y sueño sobre una base consistente. Los tratamientos farmacológicos deben ser gobernados por un & # x201C; empezar con poco, ir lento & # x201d; filosofía; se recomienda un enfoque monosequential, en el que se valora un único agente hasta que se redujo el comportamiento deseado, los efectos secundarios se vuelven intolerables, o se alcanza la dosis máxima. Los antipsicóticos atípicos tienen la mayor eficacia y son mejor tolerados. medicamentos de segunda línea incluyen los antipsicóticos típicos para la terapia a corto plazo; y, con menos frecuencia, anticonvulsivos, inhibidores de la acetilcolinesterasa, antidepresivos y ansiolíticos. Los objetivos del tratamiento deben incluir la reducción de los síntomas y la preservación de la calidad de vida. Prácticamente todos los pacientes con demencia desarrollarán cambios en el comportamiento y la personalidad como la enfermedad progresses.1 La naturaleza y la frecuencia de los síntomas varían en el curso de la enfermedad, y rasgos psicóticos tienden a presentar más adelante, especialmente cuando el paciente se vuelve más dependiente. manifestaciones psicóticas y otros problemas de comportamiento pueden ser más preocupante y desafiante que las pérdidas cognitivas; estas características resultan en un aumento de la carga para los cuidadores, institucionalización anterior, y una aceleración en decline.2 cognitiva características psicóticas de la demencia incluyen alucinaciones (visuales por lo general), delirios y errores de identificación delirantes. Las alucinaciones son percepciones sensoriales falsas que no son simplemente las distorsiones o malas interpretaciones. Por lo general, no son alarmantes y por lo tanto pueden no requerir tratamiento. Los delirios son creencias inamovibles que están fuera de contexto con una persona & # x2019; s antecedentes sociales y culturales. identificación errónea delirante puede ser consecuencia de una caída combinada de la función visual y cognition.2 Por ejemplo, los pacientes pueden sospechan que sus familiares son impostores (es decir, # x2019 Capgras y; síndrome de Down), creen que los extranjeros están viviendo en su casa, o no reconocen su propia imagen reflejada en un espejo. En estudios de pacientes con Alzheimer & # x2019; s la enfermedad, 3 rasgos psicóticos estaban presentes en el 15 al 75 por ciento de los pacientes. Se cree que identificaciones erróneas delirantes a ocurrir en al menos 30 por ciento de los pacientes con dementia.2 comportamientos psicóticos asociados con la demencia incluyen agitación, errante, y la agresión. La agitación representa un conjunto de manifestaciones físicas que sugieren que la angustia emocional o inquietud motora. Los pacientes con agitación deben ser evaluados para una causa precipitante subyacente, como el hambre, la sed, el consumo de drogas (incluido el alcohol y la cafeína), o una infección no detectada. Los pacientes que exhiben la agresión física o verbal, que a menudo se asocia con la identificación errónea delirante, pueden requerir una combinación de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. ORDENAR: RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA Ir a la sección + Las intervenciones no farmacológicas son complementos importantes a los agentes psicofarmacológicos y han demostrado su eficacia en pacientes con demencia. Estas intervenciones se pueden utilizar en la mayoría de los pacientes con disorders.4 comportamiento asociados a demencia. 5 Antes de la introducción de una intervención, el problema de comportamiento o síntomas deben ser identificados y cuantificados en términos de frecuencia y severidad. Identificación y eliminación de las causas precipitantes son esenciales. Objetivos de los cuidados deben ser negociados con los cuidadores; el comportamiento deseado a menudo no puede ser eliminado por completo, pero se puede reducir a levels.6 tolerable o aceptable ENFOQUES PARA EL CUIDADOR Los cuidadores de pacientes con demencia deben ser educados sobre el proceso de la enfermedad y las manifestaciones de la enfermedad que se exhiben. La asistencia a las reuniones de grupos de apoyo, análisis personal con el médico, y recursos tales como El día 36 horas 7 y el Alzheimer & # x2019; s Association (sitio web: http: //www. alz. org; teléfono: 800-272- 3900) puede ser útil. En la mayoría de las situaciones, las estrategias de afrontamiento incluyen Manteniendo la calma y utilizando el tacto, música, juguetes, artículos personales y familiares. Ayudar al cuidador a entender la falta de intencionalidad de los comportamientos es esencial. CRITERIOS DE COMPORTAMIENTO Enfoques que fueron útiles en el pasado deben ser juzgados inicialmente. Es mejor para distraer a los pacientes que están enojados o agresivos que tratar de razonar con ellos. Hacer preguntas de tipo cerrado (; # x201d ¿Qué le gustaría para el desayuno y, por ejemplo, & # x201C?) (Por ejemplo, & # x201C;; ¿Quieres que te cereales para el desayuno & # x201d?) En lugar de preguntas abiertas puede ser menor confusa y estresante para el paciente. La terapia de validación se centra en dar respuesta a la emoción más que el contenido de lo que dice el paciente. El uso de la terapia de recuerdo para contar experiencias placenteras y el uso de actividades terapéuticas, como la danza, el arte, la música, y el ejercicio han demostrado ser útiles. Orientación de la realidad no se recomienda, excepto en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando se reportan alucinaciones o delirios no amenazantes, tranquilizar al cuidador puede ser el único tratamiento necesario. MODIFICACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE Los pacientes con comportamiento agresivo físicamente, tales como el ritmo y la deambulación, pueden responder a la creación de un entorno seguro en el que puedan caminar sin riesgo.4 Los artículos tales como pistolas y cuchillos deben ser eliminados. Haciendo que el ambiente seguro es un trabajo en progreso; modificaciones adicionales serán necesarios como la enfermedad progresa. Para los pacientes en las etapas avanzadas de la enfermedad, un ambiente seguro puede ser alcanzado sólo en ambientes especializados como el Alzheimer & # x2019; s unidades o centros de atención a largo plazo. El desarrollo y mantenimiento RUTINAS Los pacientes con demencia beneficio de la coherencia. Sirviendo comidas a la misma hora todos los días reduce el estrés y disminuye la probabilidad de comportamientos problemáticos. INTERVENCIÓN SENSORIAL Táctil puede ser beneficioso en muchos adultos mayores que son delirantes. La musicoterapia y terapia con animales, que crean un ambiente confortable en hogares de ancianos, parecen disminuir los comportamientos asociados con la psicosis y mejorar pacientes & # x2019; calidad de vida.4 Tratamiento farmacológico Ir a la sección + Los axiomas & # x201C; primero no dañar & # x201d; y & # x201C; empezar con poco, ir lento & # x201d; la piedra angular del tratamiento psicofarmacológico para los pacientes con demencia. Se recomienda la monoterapia secuencial para un comportamiento deseado hasta que se consigue una mejora, los efectos secundarios se vuelven intolerables, o se alcance la dosis máxima. A review8 sistemática reciente de los estudios de un solo agente farmacológico encontró que la reducción de los síntomas es modesto, pero que las pequeñas mejoras pueden beneficiar al paciente y el cuidador. El objetivo del tratamiento farmacológico debe ser la reducción, no la erradicación, de los comportamientos más problemáticos. El control de los síntomas en la mayoría de los pacientes requerirán una clara identificación de las conductas objetivo (es decir, aquellas que son más problemáticos o que interfieren con la atención), ajuste de dosis cuidadoso y la consideración de agentes alternativos o adicionales si el comportamiento se controla de forma adecuada. reevaluación periódica de los comportamientos y las nuevas prioridades de los objetivos debe ser parte de un plan de gestión en curso. Los comportamientos pueden ser evaluados con una entrevista cuidador que utiliza la versión breve del Comportamiento Patología de Alzheimer & # x2019; s escala de Enfermedades (BEHAVEAD) o el Inventario Neuropsiquiátrico (NPI-Q) .9 Aunque el BEHAVEAD es útil en clínicas especializadas, puede ser engorroso en un consultorio de atención primaria ocupado. Los médicos de familia deben hacer preguntas pertinentes para identificar los problemas de comportamiento, evaluar la reducción o aumento de los comportamientos, detectar cambios en la función, e identificar los efectos adversos más comunes de la terapia. Los efectos esperados y los efectos secundarios de la medicación, sobre todo la aparición de la disfunción extrapiramidal y caídas, se debe discutir con los cuidadores durante cada visita al consultorio. Proporcionar a los cuidadores una oportunidad para discutir los problemas por teléfono pueden ser útiles. Varias clases de fármacos pueden ser beneficiosos en el tratamiento de los síntomas psicóticos en pacientes con demencia (Tabla 1 10 & # X2013; 29). Los antipsicóticos atípicos son los fármacos de primera línea para el tratamiento farmacológico de los anticonvulsivantes symptoms.30 psicóticos y inhibidores de la acetilcolinesterasa puede ser considerado en pacientes con una respuesta inadecuada a la agent.31 inicial benzodiazepinas pueden ser útiles para los episodios de agitación aguda. reviews8 sistemática. 32 de estos resultados han sido publicados, ya que tiene un review33 de estudios de pacientes en cuidados de larga duración. Los agentes farmacológicos para el tratamiento de los trastornos psicóticos de demencia Los antipsicóticos atípicos Los antipsicóticos atípicos son la clase más estudiado de los medicamentos para los pacientes con demencia y son los fármacos más comunes utilizados en la práctica clínica. Ellos son mejor tolerados que los agentes neurolépticos típicos, con menos riesgo de causar el síndrome extrapiramidal (EPS). En ausencia de contraindicaciones, como la disfunción extrapiramidal graves (por ejemplo, EPS, parkinsonismo), un agente neuroléptico atípico debe iniciarse con la dosis efectiva más baja y se titula semanal. Temblor, rigidez, distonía, discinesia y se identifican en un número significativo de pacientes en la línea base y se pueden exacerbar por el uso de antipsicóticos atípicos, en particular cuando se toman estos agentes en dosis más altas. Los médicos deben tener precaución al aumentar la dosis y observar de cerca al paciente para la aparición de EPS. Basándose en los resultados de los ensayos clínicos, 18. 26. 27 no parece haber una estrecha ventana de dosis eficaces toleradas. Todos estos agentes se pueden administrar una vez al día, generalmente por la noche para tomar ventaja de sus efectos sedantes. Dos estudios aleatorizados controlados trials26. 27 encontraron que la risperidona (Risperdal) es eficaz en el tratamiento de trastornos psicóticos de demencia. Sin embargo, un análisis retrospectivo de 17 estudios controlados con placebo de la utilización de antipsicóticos atípicos para el tratamiento de trastornos de la conducta en pacientes con demencia encontró una mayor tasa de mortalidad. La mayoría de las muertes se debieron a eventos cerebrovasculares o infecciones. Esto llevó a la Food and Drug Administration EE. UU. para emitir una alerta de seguridad para todos los agentes de esta clase. Referencias